شنبه ۶ تیر ۱۴۰۵

در سال‌های اخیر، کیفیت و گستره خدمات درمانی سازمان تأمین اجتماعی بارها مورد انتقاد بیمه‌شدگان، به‌ویژه بازنشستگان قرار گرفته است. افزایش هزینه‌های درمان، طولانی شدن صف دریافت خدمات در مراکز ملکی، کاهش پوشش برخی خدمات و انتقال بخش بیشتری از هزینه‌های درمان به دوش مردم، موجب شده است بسیاری از بیمه‌شدگان احساس کنند سطح حمایت‌های درمانی این سازمان نسبت به گذشته کاهش یافته است.

این نگرانی‌ها در حالی شدت گرفته که بسیاری از بازنشستگان برای جبران کمبودهای بیمه پایه، به بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ اتکا کرده‌اند؛ اما به اعتقاد بازنشستگان، این بیمه تکمیلی نیز در بسیاری از موارد نتوانسته پاسخگوی نیازهای درمانی آنان باشد و محدودیت‌های متعدد در پرداخت هزینه‌ها و سقف تعهدات، مشکلات فراوانی را برای این قشر ایجاد کرده است.

اکنون در چنین شرایطی، تصمیم جدید سازمان تأمین اجتماعی مبنی بر خارج کردن آزمایش ویتامین D از فهرست تعهدات خود، اعتراض تعدادی از بیمه‌شدگان و فعالان صنفی را به دنبال داشته است؛ تصمیمی که نه تنها هزینه انجام این آزمایش را به طور کامل بر دوش بیماران می‌گذارد، بلکه به گفته منتقدان، امکان دریافت هزینه آن از طریق بیمه تکمیلی را نیز با مشکل مواجه کرده است.

محمدرضا باورساد، فعال صنفی بازنشستگان تامین اجتماعی، در گفت‌وگو با ایلنا گفت: زمانی که برای انجام آزمایش ویتامین D به یکی از آزمایشگاه‌های معتبر شهر مراجعه کردم، به من اعلام شد که تأمین اجتماعی سهم خود را از این آزمایش به صفر رسانده است. همچنین گفته شد که چون بیمه پایه هیچ سهمی برای این آزمایش پرداخت نمی‌کند، بیمه تکمیلی نیز هزینه‌ای بابت آن تقبل نخواهد کرد.

وی افزود: پس از مطرح شدن این موضوع، از کارکنان تأمین اجتماعی علت این تصمیم را جویا شدم. پاسخ‌های مختلفی به من داده شد اما تقریباً همه آنها بر یک موضوع اتفاق نظر داشتند و آن هم افزایش قیمت کیت‌های آزمایش ویتامین D بود.

وی افزود: افزایش هزینه‌ها می‌تواند بر تصمیم‌گیری‌های مالی سازمان‌ها تأثیر بگذارد، اما انتظار بیمه‌شدگان این است که راهکارهایی انتخاب شود که کمترین فشار را بر مردم وارد کند.

باورساد با اشاره به پیگیری رسمی این موضوع گفت: پس از ثبت شکایت در سامانه تأمین اجتماعی، پاسخ رسمی سازمان برای من ارسال شد. در پاسخ این شکایت آمده که “براساس تعرفه اعلامی سال ۱۴۰۵، آزمایش ویتامین D از تعهدات سازمان خارج گردیده است.”

به نظر می‌رسد حذف آزمایش ویتامین D از تعهدات بیمه‌ای، تنها یک تغییر در فهرست خدمات درمانی نیست، بلکه نمونه‌ای از نگرانی گسترده‌تر بیمه‌شدگان درباره کاهش تدریجی سطح حمایت‌های درمانی است؛ نگرانی‌ای که در شرایط دشوار اقتصادی و افزایش هزینه‌های سلامت، بیش از گذشته خود را نشان می‌دهد و ضرورت توجه جدی مسئولان به مطالبات بازنشستگان و بیمه‌شدگان را دوچندان کرده است.